Болі і прыпухласць суставаў сустракаюцца пры мностве розных захворванняў. Чым раней пастаўлены дыягназ і пачата правільнае лячэнне, тым большы поспех тэрапіі.
Артрыт лічыцца "раннім", калі дыягназ усталяваны на працягу 6 месяцаў ад першых сімптомаў захворвання. У шэрагу краін Еўропы ёсць клінікі «Ранняга артрыта».
Сімптомамі артрыта з'яўляюцца: боль у суставе, прыпухласць сустава, скаванасць рухаў, мясцовае павышэнне тэмпературы мяккіх тканін каля сустава. Магчымы такія агульныя сімптомы, як слабасць, павышэнне тэмпературы, пахуданне. Для своечасовай пастаноўкі дыягназу і прызначэнні правільнага лячэння пацыенту трэба звярнуцца да лекара-спецыяліста - рэўматолаг.
Нажаль, з-за шырокай рэкламы нетрадыцыйных метадаў лячэння пацыенты часта звяртаюцца да мануальных тэрапеўтаў, остеопатам, гамеапатам - і час бывае выпушчана. У прыватнасці, пры лячэнні рэўматоіднага артрыта першыя 3-6 месяцаў захворвання называюць «акном магчымасці» - гэта той час, калі правільнае лячэнне можа прывесці да стойкай і працяглай рэмісіі.
Зараз пагаворым аб сімптомах найболей часта сустракаемых рэўматалагічных захворванняў.
Астэаартроз
Астэаартоз - гэта найбольш распаўсюджанае захворванне суставаў, якое ўзнікае, як правіла, у асоб старэйшыя за 40-45 гадоў. Жанчыны хварэюць астэаартрозам амаль у 2 разы часцей за мужчын.
Найбольш клінічна значнымі і інваліднымі формамі астэаартозу з'яўляюцца коксартроз (артроз тазасцегнавага сустава) і гонартроз (артроз каленнага сустава). Пры вузельчыкавы астэаартоз мае паразу межфаланговых суставаў пэндзляў (боль і дэфармацыя).
Асноўным клінічным сімптомам пры астэаартоз з'яўляецца боль у здзіўленым суставе пры нагрузцы. Пры артрозе каленнага або тазасцегнавага сустава ў пацыента ўзнікаюць болі пры хадзе, пры ўставанні з крэсла, пры хадзе па лесвіцы (асабліва пры спуску), пры нашэнні цяжараў. Апроч боляў, пацыента турбуе абмежаванне рухаў у суставе, храбусценне пры рухах.
Часам з'яўляецца прыпухласць (выпат) каленнага сустава (прыпухла можа быць і ззаду, пад каленам). Гэта сімптом запалення сустава.
У выпадку выпату (сінавіта) характар болю змяняецца: з'яўляецца боль у спакоі, не звязаная з нагрузкай.
Рэўматоідны артрыт
Рэўматоідным артрытам, як правіла, захворваюць жанчыны сярэдняга ўзросту. Найбольш характэрнымі сімптомамі з'яўляюцца сіметрычныя (на правай і левай канечнасці) артрыты (боль, прыпухласць) прамянезапясцевага суставаў, дробных суставаў пэндзляў і стоп. Болі ў суставах турбуюць мацней раніцай. Пацыенту цяжка раніцай сціснуць пэндзаль у кулак, падняць руку (прычасацца), наступіць на ногі (з-за боляў пад "падушачкамі" пальцаў ног). Болі ў суставах суправаджаюцца характэрным сімптомам - "ранішняй скаванасцю".
Пацыенты апісваюць ранішнюю скаванасць, як пачуццё "азызласці, тугоподвіжносць ў суставах", "рукі ў пруткіх пальчатках". Апроч сустаўнага сіндрому для рэўматоіднага артрыту характэрны такія агульныя сімптомы, як слабасць, пахуданне, зніжэнне вагі, парушэнне сну, тэмпература.
Неабходна ведаць, што рэўматоідны артрыт - гэта хранічнае захворванне. У выпадку позняй дыягностыкі і няправільнага лячэння рэўматоідны артрыт можа прывесці да страты працаздольнасці. Часта захворванне пачынаецца паступова, нярэдка з артрыта аднаго сустава, затым "далучаюцца" іншыя суставы.
Каб выкарыстоўваць "акно магчымасці" і своечасова пачаць лячэнне пры стойкім артрыце (2 -3 тыдні), асабліва пры артрыце дробных суставаў, неабходна звярнуцца да рэўматолага. Для пацверджання дыягназу выкарыстоўваюць імуналагічныя тэсты, рэнтгенаграфію, МРТ.
Спандылаартрыты
Гэта група захворванняў, куды ўваходзяць анкілозіруюшчый спандыліт (хвароба Бехцерава), псарыятычны артрыт, спандзілаартрыты, звязаныя з запаленчымі захворваннямі кішачніка, рэактыўныя артрыты (звязаныя з урогенітальной або кішачнай інфекцыяй), недыферэнцыраваны спондилоартрит.
Гэтую групу захворванняў аб'ядноўваюць агульныя гены і агульныя клінічныя сімптомы. Спондилоартритом захворваюць, як правіла, асобы маладога ўзросту (да 40 гадоў). Спандыліт - гэта запаленне суставаў хрыбетніка. Нярэдка першымі сімптомамі спандыліта з'яўляюцца болі ў паяснічна-крыжавога вобласці, перамежныя болі ў ягадзіцах (то з аднаго, то з другога боку). Гэтыя болі носяць запаленчы характар: узмацняюцца ў другой палове ночы ці па раніцах, памяншаюцца пасля размінкі, не праходзяць у спакоі, суправаджаюцца ранішняй скаванасцю ў хрыбетніку. Пры спондилоартритах нярэдка дзівяцца тазасцегнавыя суставы (першым сімптомам часта з'яўляецца боль у пахвіннай вобласці).
Для спондилоартрита характэрна наяўнасць несіметрычнага артрыта, пераважна суставаў ніжніх канечнасцяў. Нажаль, правільны дыягназ нярэдка ўсталёўваецца праз 8-10 гадоў ад пачатку захворвання, асабліва ў тым выпадку, калі ў пацыента ёсць болі ў хрыбетніку, але няма артрыта.
Гэтыя пацыенты доўга назіраюцца ў неўролагаў і мануальных тэрапеўтаў з дыягназам «астэахандроз». Для правільнай пастаноўкі дыягназу неабходна дадатковае абследаванне: МРТ крыжавога-падуздышных суставаў, рэнтгенаграфія таза, даследаванне крыві на наяўнасць пэўнага гена.
Падагра
Мужчыны хварэюць падаграй прыкладна ў 20 разоў часцей за жанчын. Падагра развіваецца пераважна на працягу пятага дзесяцігоддзя жыцця.
"Класічным" сімптомам падагры з'яўляецца приступообразный артрыт, як правіла, сустава I (вялікага) пальца ступні. Артрыт узнікае востра, часцей ноччу ці рана раніцай, пасля багатага застолля, прыёму алкаголю, а таксама пасля невялікай траўмы, фізічнай нагрузкі.
Падагрычны артрыт суправаджаецца наймацнейшымі болямі (пацыент не можа наступіць на нагу, ад боляў не спіць ноччу, боль узмацняецца нават пры дотыку сустава коўдрай). Апроч наймоцных боляў, маецца выяўленая прыпухласць сустава, пачырваненне скуры над суставам, рухі ў запалёным суставе практычна немагчымыя. Артрыт можа суправаджацца высокай тэмпературай. Прыступ падагры праходзіць праз некалькі дзён (у пачатку захворвання - нават без лячэння).
У большасці хворых другая "атака" падагры назіраецца праз 6-12 месяцаў. У далейшым адбываецца паступовае пачашчэнне "прыступаў" артрыта, маецца тэндэнцыя да больш зацяжнога іх характару. Ўцягваюцца ўсё новыя суставы: каленны, галёнкаступнёвы, локцевы. Без лячэння ў пацыента развіваецца хранічная падагра: хранічны артрыт, паражэнне нырак, падскурнае адукацыю тофусов (вузельчыкаў са значнай навалай крышталяў мачавой кіслаты).
Падагра звязана з парушэннем абмену, павышэннем ўзроўню мачавой кіслаты. У большасці пацыентаў прычынай захворвання з'яўляецца парушэнне вывядзення мачавой кіслаты ныркамі. У хворых падаграй, як правіла, маюцца і іншыя парушэнні абмену: лішняя вага, павышэнне артэрыяльнага ціску, павышэнне ўзроўню халестэрыну, мачакаменная хвароба, ішэмічная хвароба сэрца. Гэта патрабуе комплекснага абследавання і лячэнні.
Рэўматычная поліміалгія
Захворваюць асобы старэйшага ўзросту (пасля 50 гадоў). На піку захворвання характэрнымі з'яўляюцца болі і абмежаванне рухаў у трох анатамічных абласцях: у плечавым поясе, тазавым поясе і шыі. Пацыенту бывае цяжка вызначыць, што ў яго баліць: суставы, мышцы ці звязкі.
Пры рэўматычнай полимиалгии пакутуе агульны стан пацыента, часта бываюць такія сімптомы, як павышэнне тэмпературы, пахуданне, страта апетыту, дрэнны сон, дэпрэсіўны стан. Адзначаецца выяўленае павышэнне СОЭ.
Пацыентам, як правіла, праводзіцца пільны анкапошук. Калі хворы не звяртаецца да рэўматолага, тое прызначэнне правільнага лячэння "адкладаецца" на працяглы тэрмін. Неабходна адзначыць, што болі ў суставах і артрыты таксама з'яўляюцца сімптомам больш рэдкіх захворванняў рэўматалагічнага профілю - дыфузных захворванняў злучальнай тканіны (сістэмная чырвоная ваўчанка, сістэмная склерадэрмія, дерматоміозіт, хвароба Шегрена, хвароба Бехчета, сістэмныя васкуліты).
Маецца цэлая група захворванняў пазасустаўных мяккіх тканін, так званых, «перыяртрытаў» (тэндыніты, тендовагиниты, бурсіты, энтезапатыі).
Змены мяккіх тканін могуць быць адной з праяў сістэмных захворванняў, але значна часцей яны ўзнікаюць з прычыны лакальных перагрузак, мікратраўм, перанапружання. Запаленчыя змены мяккіх тканін, як правіла, добра «паддаюцца» периартикулярному (околосуставному) увядзенні лекавых прэпаратаў. Запаленне ў суставах можа ўзнікаць пасля траўмаў, патрабаваць хірургічнага ўмяшання. Гэтымі праблемамі займаюцца артапеды.
Ускладненнем хранічных захворванняў суставаў можа быць астэапароз. Для дакладнай дыягностыкі астэапарозу патрабуецца дэнсітаметрыя.
Лячэнне астэапарозу, звязанага з захворваннямі суставаў, таксама праводзіцца рэўматолаг. І нарэшце, артрыты могуць быць сімптомам іншых, не рэўматалагічныя, захворванняў.
Артрыты сустракаюцца пры сухотах, саркоидозе, злаякасных наватворах, амілаідозе, эндакрынных захворваннях, хваробах сістэмы крыві і іншых паталогіях.
Напрыканцы жадаецца яшчэ раз адзначыць, што дыягностыка захворванняў суставаў праводзіцца адмыслоўцам-рэўматолагам. Лячэнне сустаўнай паталогіі павінна быць комплексным і дыферэнцыраваным. Пры правільнай своечасовай пастаноўцы дыягназу лячэнне будзе больш паспяховым.